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狐大医｜北大人民韩芳：20%的打鼾人患有阻塞性睡眠呼吸暂停，猝死风险更大( 五 )


睡眠障碍和睡眠呼吸暂停综合征是一回事吗？
??不是 。睡眠障碍是对于睡眠疾病的大概念 。按照国际疾病分类来讲 ， 睡眠疾病有专门的诊断标准 ， ??目前为止 ， 睡眠疾病有90多种疾病 ， ??睡眠呼吸暂停是其中的一种 。郭兮恒教授介绍道：睡眠呼吸暂停的诊断标准是在7小时的睡眠过程中 ， ??发生呼吸暂停和低通气超过30次以上 ， ??或者是每个小时的睡眠过程中发生呼吸暂停和低通气5次以上 ， ??再结合临床症状 ， 就可以判断这个人是患有睡眠呼吸暂停的病 ， ??呼吸暂停的长度通常界定在10秒或者10秒以上 。??
肥胖与睡眠呼吸暂停有关？
是的 。睡眠中的呼吸暂停 ， 大多发生在饮酒、长期过劳、肥胖以及高龄的人群 ， 韩芳指出：很多人误以为肥胖是导致睡眠呼吸暂停的原因之一 ， 经研究证实 ， 睡眠呼吸暂停也会诱发肥胖 。
为什么睡眠呼吸暂停诊治率不高？
我国有近1/4的成年人存在睡眠呼吸暂停 ， 其中4%-5%程度比较严重、需要接受治疗 ， 但就诊率和治疗率都不高 ， 这是为什么？
韩芳告诉笔者：大众普遍认为打呼噜不是病 ， 没有把它与疾病联系起来 ， 很多患者往往是以糖尿病、高血压、牙齿不齐等症状去就医 ， 并不知道这些可能是呼吸暂停综合征的并发症 。
睡眠呼吸暂停还能危及生命？
是的 。睡眠呼吸暂停综合征的患者 ， 其呼吸道就好像一个哨子 ， 气流在通过狭窄的部分形成涡流 ， 就会发出响声 ， 这就是打呼噜地原因 ， 如果突然不打呼噜了 ， 那可能患者的气道完全堵塞了 ， 这种情况非常危险 。韩芳提醒：这类患者很多因没有及时就诊 ， 在睡眠过程中特别是后半夜极易发生猝死 。
如何知道自己是不是阻塞型睡眠呼吸暂停？
郭兮恒介绍道：我们在临床诊治的打鼾患者中发现 ， 阻塞型睡眠呼吸暂停 ， 它有一个最突出的特征就是睡眠障碍 。换句话 ， 就是说打鼾的病人不一定睡眠呼吸暂停 ， 而阻塞性睡眠呼吸暂停的患者都有打鼾 。既然知道了他们之间的关系 ， 就很容易分辨出来 ， 睡眠过程中既有打鼾 ， 又有呼吸暂停的人 ， 就要特别注意了 。
出现什么情况 ， 就需要去医院诊治？
哪些人需要到医院接受治疗？郭兮恒告诉笔者：如果病人出现了明显的呼吸暂停 ， 造成明显的缺氧 ， 继而身体产生了各种各样的损害 ， 比如高血压、糖尿病、内分泌紊乱、情绪的改变、精神上的障碍等 ， 就说明这个病人是需要干预的 ， 就需要在医生的指导下先进行筛查 ， 确诊后规范治疗 。
传统的夜间睡眠呼吸监测 ， 有哪些不方便？
当病人有睡眠打鼾或呼吸暂停的情况时 ， 医生要给病人进行夜间的睡眠呼吸监测 。睡眠呼吸监测需要一个专门的设备 ， 是在患者睡眠时连接的多导睡眠呼吸监测仪器 ， 这个设备包括脑电图、眼动图、肌电图、口鼻气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度、心电图、鼾声、体位等一系列指标 ， 来明确患者是否有阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停或混合性睡眠呼吸暂停 ， 还可判断患者睡眠呼吸暂停和夜间低氧血症的程度 ， 来制定相应的治疗方案 。
但这么多条线、这么复杂的一个仪器给病人进行整夜的睡眠监测 ， 而且一夜一床只能完成一个睡眠检查 ， 耗时长 ， 能接受检查病人比较有限 ， 董霄松说：这就造成很多睡眠打鼾的病人 ， 等待检查会很长 。而一旦被诊断 ， 治疗是很容易的 。
孕妇打鼾可能会伤及宝宝？
是的 。在北京大学人民医院 ， 孕妇睡眠障碍的比例并不低 ， 至少能达到10%左右 。最常见的症状就是打呼噜 ， 有的怀孕前就有 ， 有的是怀孕后出现 ， 在问诊中就会发现 ， 本人和家人都会发现有打呼噜的现象 ， 并随着孕周的增加 ， 呼噜越来越频繁 。产科主任医师刘国莉介绍道：近些年 ， 我们与医院睡眠中心合作 ， 通过查体（下颌后缩、扁桃体肥大等） ， 并关注包括肥胖、糖尿病、高血压、尿频、睡眠差等高危因素的孕妇 。因为处于缺氧状态下的准妈妈 ， 会影响肚子里宝宝的发育 ， 出现低体重儿、重度窒息等高危产儿的几率都会增加 。

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