(二)较少见的引起脑血栓形成的病因?
各种动脉炎症, 如感染性动脉炎(结核性、寄生虫性、脓毒性等)、胶原病性动脉炎(如一种叫做系统性红斑狼疮的疾病)、血管闭塞性脉管炎等 。 各种疾病引起的高凝状态, 如慢性肺部疾病患者由于长期缺氧所造成红细胞异常升高、怀孕早期的妇女由于呕吐脱水加之雌、孕激素的升高造成高凝状态都可能诱发脑血栓形成 。 此外, 有一种少见的以红细胞增多为特点的疾病叫“真性红细胞增多症”, 得这种病的患者也容易患脑血栓形成 。 ?
如何确认得了脑血栓?
要确认究竟是不是得了脑血栓形成, 光靠上述的临床表现和医生的检查还不够, 还需要以下必要的仪器及化验检查辅助 。 ?
(一)头颅CT?
CT扫描是诊断脑血栓形成较方便、便宜的检查 。 它可明确脑组织坏死(即脑梗塞)的部位、大小、脑水肿的程度等对治疗有指导意义的信息 。 但在发病24小时以内常不能发现病灶, 此时CT扫描的意义在于排除脑出血, 为及早开始治疗争取时间 。 此外, CT的不足在于对脑干、小脑的病灶显示不良 。 ?
(二)头颅磁共振扫描(MRI)?
该检查可弥补头颅CT在24小时内不能发现病灶、及对某些部位病灶显示不良的缺陷, 尤其是磁共振血管成像(MRA)尚能显示较大的闭塞血管 。 其不足之处在于价格较贵, 医院的拥有率不高 。 而且有些患者由于体内有不能取出的金属物品, 如心脏起博器、金属牙齿、骨折钉等而不能进行此项检查, 限制了它的使用 。 ?
(三)脑血管造影?
该检查可发现血管狭窄和闭塞的部位, 在早期(发病6小时以内)尚可直接将溶栓药物注入狭窄或闭塞处进行溶栓, 缺点是有一定的损伤和并发症 。 ?
发现脑血栓形成病人后的处理办法?
(一)保持镇静?
对轻型病人可让其平卧, 头高30度°左右, 无论采取何种运输工具, 应将病人尽可能在1~2小时内送至附近的市级医院, 避免先到小医院因无相应的检查设备转院而耽误时间 。 重症病人最好拨叫120急救车, 在等车时如病人已出现意识障碍、呕吐等症状, 可将头侧向一边, 以免呕吐物误吸入肺 。 ?
(二)尽量准备好充足的现金或支票?
以免到医院后因资金不到位而延误治疗 。 ?
家属在医院和医生的配合治疗?
(一)协助护理?
脑血栓形成的病人多半肥胖、有些还合并有糖尿病, 如今发生了偏瘫, 局部神经营养障碍, 压迫过久会引起皮肤破溃, 形成“褥疮” 。 一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病, 严重者还可引发败血症而致病人死亡 。 所以, 家属在陪护时应注意定时给予翻身、拍背, 用温水将皮肤擦洗干净, 并轻轻按摩被压过的部位, 尤其是骨骼较突出的部位, 如脊柱、骶尾部等 。 翻身的频率一般在2小时左右 。 如果发现已有皮肤破溃要及时报告医护人员及早处理 。 有大小便失禁的病人要勤换尿布, 每次便后应用温水清洗干净, 擦干并扑上爽身粉 。 ?
(二)饮食问题?
有的病人病后出现吞咽困难, 这是由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起的 。
病人在吃饭, 尤其是喝水时出现呛咳, 甚至食物从口鼻处喷出 。 此时要注意不能勉强让病人进食水或药物 。 对轻型病人可让其进食粘稠食物, 如稠粥、软饭等 。 将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里, 避免过稀过干的食物, 这样容易被吞下 。 口服药物如无禁忌, 可研碎后拌在食物里 。 重症病人则需要鼻饲饮食, 即通过鼻孔将一根胶管插入胃内, 将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中, 以保证足够的营养 。 同样可将口服药物从胃管中注入 。 注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒, 以免堵塞胃管 。 鼻饲饮食在一定阶段是保证治疗的必须手段, 直接关系到病人抢救的成败 。 有的病人和家属不愿接受胃管, 让病人勉强吞咽, 这样很危险, 如果食物误吸入呼吸道, 轻者引起肺部感染, 造成吸入性肺炎;重者可能因窒息而死亡 。 ?
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