五莲人民医院开展Ilizarov胫骨横向骨搬移微循环重建技术
本文转自：齐鲁壹点
Ilizarov胫骨横向骨搬移微循环重建技术
【五莲人民医院开展Ilizarov胫骨横向骨搬移微循环重建技术】下肢缺血性疾病患者的福音
近日 ， 五莲县人民医院骨二科收治一老年女性患者 ， 因右下肢静息痛伴右足踇趾坏疽1个月入院 ， 查体见双下肢皮肤萎缩变薄 ， 皮下脂肪消失 ， 右足背动脉搏动消失 ， 右胫后动脉波动微弱 ， 右足背皮温较对侧明显降低；血管彩超见右胫前动脉及右足背动脉闭塞 。
入院诊断：右下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽 。
经过全面系统的检查与评估 ， 见患者完全符合胫骨横向骨搬移手术专家共识与指南要求的适应症 ， 且无明显手术禁忌症 ， 为保存患者肢体避免截肢及促进创面愈合我们遂给患者实施了右侧胫骨横向骨搬移手术治疗,患者手术顺利,并于术后第6天出院 ， 目前正在骨搬移治疗过程中 。
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手术前后
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术后X线片
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术后第12天X线片下肢慢性缺血性疾病最常见的主要有：
下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病下肢血管病变（糖尿病足）、血栓闭塞性脉管炎等 ， 严重影响病人的生活质量,肢体存活 ， 甚至危及生命 。其治疗需要综合运用各种手段,主要包括严格控制和去除危险因素,合理的抗栓治疗,指导病人进行运动锻炼,尽量确保组织缺损最小化以及对于有指征的病人积极进行血管重建干预等 。然而传统的血管重建治疗方式主要有血管再通术、转流术、清创手术等 ， 治疗效果差 ， 复发率高 ， 甚至最终需要行反复的截肢手术以解决疼痛、溃疡及坏疽等问题 ， 因此传统方法治标不治本 。
胫骨横向骨搬移技术源自俄罗斯医学专家Ilizarov创立的肢体再生与功能重建理论 。在张力-应力法则作用下 ， 组织再生能力被激活、加强 ， 通过给予一定应力性牵拉 ， 骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管、神经会同步生长 。虽然 Ilizarov 医生发现了牵拉成骨过程中血管网新生的现象, 但未将该技术深入应用于微循环重建领域 。中国骨科医生在世界上首先将胫骨横向骨搬移技术用于治疗下肢血管缺血性病变及糖尿病足 ， 研究结果显示该技术可诱导糖尿病足下肢微血管网再生 ， 组织微循环得到有效改善 ， 且术后血管造影证实肢体远端形成了丰富的新生血管网 ， 进一步促进足部溃疡愈合、避免截肢 ， 降低糖尿病足的整体风险 ， 该技术在国内多家医院已经成功开展并报道 。
传统胫骨横向骨搬移采用大开窗、组合式外固定支架 ， 不仅创伤大 ， 还存在术后皮肤坏死和胫骨骨折等风险 ， 给患者术后生活带来不便 。
我院开展的胫骨横向骨搬移手术 ， 利用新型特制的小型胫骨横向骨搬移系统 ， 根据患者具体病情制定个体化手术方案 ， 并严格遵循胫骨横向骨搬移技术专家共识与指南要求完成手术 ， 该手术具有小切口、小开窗、痛苦小、恢复快、复发率低、保肢率高等优点 。是下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病下肢血管病变（糖尿病足）、血栓闭塞性脉管炎等患者的福音 。
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